病案工作计划

时间:2024-07-10 23:36:11
病案工作计划

病案工作计划

时光飞逝,时间在慢慢推演,我们又将接触新的知识,学习新的技能,积累新的经验,是时候认真思考计划该如何写了。什么样的计划才是好的计划呢?下面是小编精心整理的病案工作计划,希望能够帮助到大家。

病案工作计划1

为了更好的完成20xx年工作,特制订工作计划如下:
一、在病案质量管理中,需进一步加强工作责任心,继续把好住院病案质量关,在不断提高病案书写质量上下功夫,做好以下几点:
  1、认真学习、执行《最新病历书写规范》,在日常工作中把好病案书写关,做到:客观、真实、准确、及时、完整、规范。
  2、明确病案室各岗位职责,协助医务科、临床科室保障归档病案质量。
二、业务学习及培训
  1、20xx年需要订阅《中国病案杂志》不断学习、更新业务知识,专业知识。
  2、为加快医院信息系统建设步伐,适应医院建设发展和管理的需求,希望医院能组织科室人员外出学习“电子病历、病案质量管理系统”及相关职能部门的数字化信息管理系统。
  3、依二甲评审要求完善“病案追踪系统”,从而保证病案归还率。
三、人员需要
  随着患者量的增加,病案量也逐渐在增加,为使科室能持续性发展,科室依据《评审细则》中对病案质量方面的要求,查找病案书写中的问题,我科急需一名有一定临床经验的指控医师。

病案工作计划2

为更好的做好病案登记管理以及使用,结合《医院等级评审标准实施细则》的具体要求,在总结20xx年度工作的基础上,结合我院的实际情况,制定20xx年度工作计划:

一、 病案管理规范化,透明化。

为了方便借阅病案的医生和来访要求复印病案的人员了解和配合病案室工作,将《病案借阅制度》,《病案借阅流程》,《病案复印制度》,《病案管理工作制度》,《病案室岗位职责》,《病案安全管理制度》做成公示牌上墙。

二、 分工细化,明确岗位职责,加强规范化管理。

根据《病案室建设管理规范》进行相应的人员配备,按照科室工作岗位实际,兼顾各人的工作能力,规定每个岗位的任务,责任,权利及与其他岗位的关系。明确岗位职责,使病案室管理规范化,制度化。

三、 做好病案回收,归档,复印等日常工作。

做好全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等日常工作。按规定及时回收病案,保证病案回收率达100%。做好病案登记工作,并按ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码。在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后,放入病案袋。按住院号顺序依次存档。在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。发生医

疗争议时,配合纠纷办在医患双方代表在场的情况下封存或启封病案资料。

四、 增强病案信息的有效应用。

引进和完善病案信息化系统,开展以病案专题检索、综合查询,数据统计分析等为内容的病案信息服务,构建灵活的检索方式,多角度建立检索点,提高查、查准率。为临床,科研,学生培养提供良好服务。

五、 加强病案室安全管理,进行病案室改造,进一步符合要求。

严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度,严禁用火,确保存放病案的库房干燥。做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。根据《病案室建设管理规范》进行病案室扩建及改造,符合二甲医院病案室建筑要求,完善功能区域扩大库房面积,建立病案阅览室,病案统计室。

六、 完善卫生统计工作。

完善以病案为资料统计源的各项统计工作,按照卫生厅报表制度,准确、及时、全面完成各项规定报表,建立职能科室及临床科室反馈信息制度,提供良好的服务。

病案工作计划3

一、目标

为了符合三级医院评审的要求,建立病案首页管理系统,建立计算机信息管理和电子病历,而拟定了此工作计划。

二、职责

1、接受、完成医院领导布置的工作任务,协调其他科室的业务和关系。

2、主持病案的人事管理、财务、业务管理的各项工作;建立病案科各项规章制度,制订有关的技术标准,必要时适时修订。

3、监督评估病案室各项工作质量,开发并完善病案服务系统,计算机管理系统;质控人员每天检查已出院病案,及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师,限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。充分利用电子病历数字化特点,引进电子病历质量监控软件,对运行病历的各项质量监控指标进行动态过程监控,自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间,质量是否符合要求,进行评分定级,自动提示医务人员进行及时改进,提高医疗质量。

4、组织指导病案人员进行业务学习建立健全病案质量管理,提高管理水平,提高病案的使用率;负责安全防火防盗及监督工作;接受整理组出院数据及病案,逐一核对、登记接受的病案数;

5、浏览病案的整理质量及完整性;打印入库病案号清单,质控交接登记表;通报未收回的病案,监督医生尽快归还病案;

做好全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、 维护等日常工作。按规定及时回收病案,保证病案回收率达 100%。 做好病案登记工作,并按 ICD-10 进行疾病编码、疾病手术分类编码。 在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后,放入病案袋。按住院号顺序依次存档。在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达 100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。发生医疗争议时,配合纠纷办在医患双方代表在场的情况下封存或启封病案资料。

6、增强病案信息的有效应用。 引进和完善病案信息化系统,开展以病案专题检索、综合查询,数据统计分析等为内容的病案信息服务,构建灵活的检索方式,多角度建立检索点,提高查、查准率。为临床,科研,学生培养提供良好服务;

7、 加强病案室安全管理,进行病案室改造,进一步符合要求。严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度,严禁用火,确保存放病案的库房干燥。做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。根据《病案室建设管理规范》进行病案室扩建及改造,符合三甲医院病案室建筑要求,完善功能区域扩大库房面积,建立病案阅览室,病案统计室。

8、完善卫生统计工作。完善以病案为资料统计源的各项统计工作,按照卫生厅报表制度,准确、及时、全面完成各项规定报表,建立职能科室及临床科室反馈信息制度,提供良好的服务。

三、检查方法

1.定时查看医院病案资料收集、整理、验收后完整归档工作的工作效率。

2.是否配合、协助科主任做好科室日常的管理工作,如考勤、工时统计、 ……此处隐藏8288个字……等工作。每天必须做好全院病历的收集、整理、装订、编码和保管、维护等日常工作。每月排查出院病历未归档情况,查询未归档病历下落,并做好登记工作。

2、对归档病历按国疾疾病分类ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码。在完成编码、索引等工作后按病案号顺序依次存档。

3、对外借的病历应及时催还,归还的病历要求再次进行核对,使病历归还率、完整性达到100%。

4、对来院复印病历的人员,应按病历复印制度严格办理相关手续后予以复印。

5、协助各科室完成病案的借阅和质控。

三、做好病历质量控制相关培训工作

1、积极参加上级各部门组织的相关培训,组织院内相关工作人员学习、落实培训内容。

2、20xx年上半年组织一次关于病历书写规范的培训。

3、20xx下半年组织一次病案首页填写方面的培训。

4、组织编码人员学习ICD-10疾病分类编码及ICD-9手术与操作。

四、做好病案首页及统计资料的上报

认真执行卫计委各种通知要求,在日常工作中把好病案首页书写关及各项统计工作,做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。并及时的将首页资料及统计资料上报到四川卫生计生统计网络直报系统。

五、做好日常管理工作。

1、在分管院长领导下,全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作,密切配合临床教学和科研。

2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导,收集科室对病案管理工作的意见和建议,制定解决方案。

3、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名,制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。

4、制定本院病案管理制度,审定全院医用表格的印制,并监督实施。

5、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用,推进相互间的密切协作,促进病案书写和管理质量的不断提高。

病案工作计划13

一、病案委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作。

二、病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况,指导各级医师写好、用好、管好病历。

三、病案委员会每半年至少召开一次会议,讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题,形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定,会议要有记录。

四、有关病案及管理的重大问题,质控科、信息科病案室可随时提请委员会主任召开委员会议。

五、质控科、信息科病案室定期向委员会做工作报告。

六、开展全员质量教育,提高医务人员质量意识,提高病历书写质量。

七、执行病案标准及评分方法。制定和修改病案质量考核指标。

八、检查落实病案质量管理控制的执行情况,每季度进行一次病历质量分析。

九、加强病案管理,保存健全科研资料。

十、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导,收集科室对病案管理工作的意见和建议。

十一、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名,制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。

十二、组织各种形式的病案书写质量检查,评选优秀病案,交流书写和管理经验。

十三、制定本院病案管理制度,审定全院医用表格的印制,并监督实施。

十四、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用,推进相互间的密切协作,促进病案书写和管理质量的不断提高。

十五、定期听取病案管理工作情况的汇报,每年向院长提出病案管理工作报告。

病案工作计划14

在医疗体制改革的浪潮中,为适应广大患者的需求,我国医院的发展突飞猛进。病案信息统计管理工作越来越受到各大医院领导的重视。尤其是我国社会保险的新形势DRGs付费更是与病案信息管理密不可分,因此我们病案室今后将面临更加严峻的考验。20xx年我们虽然取得了一点成绩,但存在的不足还很多,与上级医院相比还存在着很大的差距,主要体现在以下几方面,

(1)医院病案信息管理系统落后。

(2)病案首页系统陈旧,使病案管理工作处于被动局面。

(3)病案专业管理人才缺乏。

(4)病案信息统计技术及疾病分类技术水平相对不高。

(5)电子病历的推广还需进一步研究,机打病历的管理有待于进一步提高。

(6)病历书写质量及临床路径管理,应注重十四项核心制度的落实及病历内涵的检查,纠错,反馈及整改。以确保医疗质量的不断提高。

(7)在大数据时代,我科的病案信息管理理念及技能,跟不上时代的步伐。

根据上述不足之处,为更好完成20xx年工作特制定工作计划如下:

1、在病案质量管理中需进一步加强工作责任心,继续把好住院病案质量关,在不断提高病案书写质量上下工夫做好以下几点:

(1)认真学习执行《最新病历书写规范》20xx版。在日常工作中把好病案书写关,做到:客观、真实、准确、及时、完整、规范。

(2)按二级医院的相关要求。今年在执行新病历书写规范的基础上。配合医院将新病案首页的更改工作妥善完成。

(3)明确病案室各岗位职责,协助医务处及临床科室保障归档病历质量。

2、业务学习及培训:

(1)20xx根据以往外出学习医院管理及新的病案信息统计管理理念,组织本科工作人员培训学习,更新业务知识,提高专业技术能力,紧跟时代步伐,并逐渐渗透给临床科室相关人员。

(2)本年度我科将协助医务处对临床科室相关人员进行培训。主要内容为:“20xx年版病历书写规范、临床路径管理、十七项核心制度的落实、国际疾病分类及手术分类“ICD—10及ICD—9CM---3”以及DRGs付费的相关知识”。重点是培训临床医生病历书写的内涵。提高病历质量,保证医疗安全。

(3)为加快医院信息系统建设步伐,适应医院建设发展和管理的需求,望医院能组织相关科室学习“有纸化电子病历”的书写规范及质量管理要求,临床路径病种的规范化管理,并逐渐渗透“无纸化电子病历”的相关知识,为今后的病案管理打下坚实的基础。

(4)依据二甲医院评审要求完善“病案示踪系统”及病案借阅制度,从而保证病案的归还率和可获得性。

3、提高服务质量。

严格遵守病历复印复制制度,对待前来复印病历资料的各类人员要做到语言文明,态度和蔼,服务热情。对其所提出的问题要耐心解答,主动帮助,要切实把我院医疗质量服务年的精神落到实处。

4、改变观念,顺应形势。

我国目前医疗保险的形势是DRGs付费和PPS系统应用,DRGs是把患者病情和医疗消耗统一的病历分类系统。PPS又叫预付费系统,是真实客观的评价,采用先评价,预付费,改变国家后付费制为预付费制度。我科将带头组织学习DRGs付费的相关知识,以适应将来新医改的形势。

综上所述,作为病案信息管理人员,我们将竭尽所能,保持成绩,弥补不足,切实提高我院的病案管理水平,为我院的发展增砖填瓦。

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